Изучение боли

Алгология — область медицины, изучающая острую и хроническую боль, её патофизиологию, системы ноцицепции и антиноцицепции, методы борьбы с болью, то есть противоболевой (обезболивающей) терапии, анальгетики и механизмы их действия.

Алгоритм действий врача общей практики.
Боль, как неприятное ощущение с негативными эмоциональными переживаниями в своей жизни испытывал практически каждый человек. Часто боль выполняет сигнальную функцию: предупреждает организм об опасности и защищает его от возможных чрезмерных повреждений. Такую боль называют физиологической болью.

При возникновении повреждения, например при травме стопы, возникает раздражение болевых рецепторов – нервных окончаний, которые расположены в коже, подкожной клетчатке, сухожилиях, мышцах, связках и др. Это раздражение по нерву, а затем по путям болевой чувствительности, расположенных в спинном мозге, достигает высших отделов нервной системы в головном мозге, где и формируется ощущение боли.

В связи с различием подходов к лечению, болевые синдромы принято разделять на три основные группы: соматогенные, нейрогенные и психогенные. Соматогенные боли возникают при раздражении рецепторов – нервных окончаний в кожных покровах, мышцах, сухожилиях, надкостнице, связках, суставах и других глубоких тканях или внутренних органах.

Исходя из различной тактики лечения, ХБС принято разделять на онкологические и неонкологические. В практике клинициста такое разделение, возможно, не всегда оправдано. Сам термин неонкологическая боль кажется несколько не благозвучным. Однако, приходится признать, что сегодня лечение болевых синдромов в онкологии – это, по сути, паллиативная помощь инкурабельным больным в терминальной стадии фатального недуга. В связи с нарастающим характером хронической боли применяется дифференцированное назначение анальгетических препаратов в зависимости от интенсивности боли (по 4–балльной шкале).

Нейрогенная боль возникает в результате повреждения периферической и центральной нервной системы. Повреждающим фактором может явиться как травма, так и любое заболевание, одним из проявлений которого является воздействие на различные структуры нервной системы. С чем же связан столь повышенный интерес неврологов, врачей общей практики, урологов, гинекологов и врачей самых разных специальностей к этому виду боли? Чем отличается данная боль от общеизвестной острой боли, которая встречается намного чаще? Почему лечение нейрогенной боли представляет большую проблему практически для всех врачей?