В современной медицине головную боль принято делить на первичную и вторичную. Первичная головная боль – это самостоятельное заболевание. То есть, сама головная боль и связанные с ней симптомы составляют ядро клинической картины. К первичной головной боли относят мигрень, головную боль напряжения и кластерную (или пучковую) головную боль (мигрень Хортона) и хронические пароксизмальные гемикрании. В структуре […]

Головная боль напряжения (ГБН) является наиболее распространенной формой первичной головной боли. Почти каждый из нас время от времени испытывает головную боль напряжения (ГБН), и почти у 40% населения ГБН отмечалась в течение последнего года. Хотя принято считать, что у женщин ГБН встречается несколько чаще, соотношение между полами составляет приблизительно 1:1. Чаще всего головные боли напряжения […]

Одним из распространенных видов хронической головной боли является мигрень. Нейромодуляция стала новым эффективным методом в борьбе с головной болью вообще и мигренью в частности. Определение Мигрень – пароксизмальная рецидивирующая головная боль пульсирующего характера. Обычно она бывает односторонней, что и определяет ее первоначальное название гемикрания (этот термин предложил Гален во II веке до н. э., позднее […]

В наши дни клиника головной боли имеет в своём арсенале современные средства для лечения синдрома хронической боли. Правильная диагностика головной боли позволяет понять, как лечить головную боль с большой эффективностью. Важное место в ряду нефармакологических методов лечения головной боли стала занимать нейромодуляция. Что же представляет собой этот метод, с таким громким названием, и почему он […]

Термин «комплексный регионарный болевой синдром» (КРБС) объединяет чувствительные, двигательные и вегетативно-трофические расстройства, которые ранее описывались под названием «рефлекторная симпатическая дистрофия» и «каузалгия», подразумевающие боль после травмы руки или ноги. Хроническая боль конечности, руки или ноги, после травмы — это одно из направлений, изучением и лечением которого занимается алгология. КРБС I типа, ранее описываемый как «рефлекторная […]

Выраженный невропатический болевой синдром плечевого отдела является редким, но потенциально опас­ным осложнением травматических повреждений конечностей. Он является одним из специфических направлений лечения хронической боли. Авульсия нервного сплетения – это травматический преганглионарный отрыв ветвей сплетения (см. рис. 1).   Рис.1. Авульсия плечевого сплетения.   Сильная боль может развиться при отрыве нервного корешка на любом уровне, однако […]

Фантомная боль – один из наиболее серьезных болевых синдромов, которые входят в понятие синдром хронической боли. Впервые она была описана в 1552 году Амбруазом Паре, но до сих пор механизмы, лежащие в ее основе, изучены не достаточно, а перспективы ее быстрого устранения могут вызывать сомнения. Классическая фантомная боль возникает после ампутации конечности, однако этот термин […]

Одним из распространенных видов невралгии является постгерпетическая невралгия (ПГН). Это деафферентационный болевой синдром. (Под термином «деафферентационный» в данном случае мы понимаем возникновение болевого синдрома в связи с нарушением процессов проведения чувствительного импульса от рецептора к головному мозгу). Диагноз ПГН ставится исключительно на основании стойких боле­вых ощущений после перенесенного острого опоясывающего лишая, при этом отно­сительно критериев […]

В неврологии боль после операции на позвоночнике принято обозначать термином «синдром оперированного позвоночника». Он пришел к нам из западной литературы где широко используется термин Failed Back Surgery Syndrome – FBSS (букв. Синдром неудачной операции на поясничном отделе позвоночника). Также в зарубежной литературе можно встретить термин Failed Neck Surgery Syndrome – FNSS (букв. Синдром неудачных операций […]

Лицевая невралгия, или невралгия тройничного нерва — это один из распространенных случаев лечения невралгии. Она характеризуется приступами боли (или «болевыми тиками»), которая обычно описывается как «режущая», «острая», «терзающая». Боль ограничена областью, иннервируемой одной или несколькими ветвями тройничного нерва. Латинское название троничного нерва – Nervus trigeminus, отсюда происходит второе название заболевания – тригеминальная невралгия. Чаще всего […]

Аноргазмия — проявление фригидности, обусловленное дисгармонией половых отношений (дисгамией). Аноргазмия или диспареуния – отсутствие способности испытывать вагинальный и/или клиторальный оргазм естественным путем – во время коитуса или при самоудовлетворении (мастурбации). Это, конечно, не хроническая боль, но страданий, порой, аноргазмия доставляет не меньше. Причин аноргазмии достаточно много. Диспареуния (фригидность) может возникать, как вследствие недостаточной подготовленности самой […]

• избегайте слишком мягкой мебели — она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях. • к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: • высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога […]

В 2006 году комиссией по изучению нейрогенной боли «Международной Ассоциации по изучению боли» (IASP – International Association Study of Pain), был разработан протокол по диагностике и лечению нейрогенной боли. Соблюдение пунктов данного протокола помогает вовремя диагностировать нейрогенную боль, эффективно лечить ее консервативно, в случае недостаточного эффекта от консервативной терапии вовремя переходить к следующему этапу лечения. […]

БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ ЛИЦА Невралгия и нейропатия тройничного нерва (в том числе болевая анестезия лица). ГОЛОВНАЯ БОЛЬ Некоторые формы мигрени, кластерная головная боль, цервикогенная (связанная с шейным отделом позвоночника) головная боль, затылочная невралгия, головные боли напряжения. КОМПЛЕКСНЫЙ РЕГИОНАРНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ Болевые синдромы в верхних и нижних конечностях после травм, термических, химических и других повреждений, после длительной […]

Для нейрогенной боли наиболее характерным является сочетание постоянной боли, на фоне которой возникают пароксизмы интенсивной боли. Фоновая боль часто имеет характер необычного, нечетко локализуемого, диффузного ощущения. Патогномоничными для неё считаются определения: «жгучая», «горящая», «обжигающая», «леденящая», «ноющая», «сдавливающая», «зудящая». Внезапная острая (пароксизмальная) боль описывается как «пронзающая», «дергающая», «рвущая», «простреливающая», «удар электрическим током». 2. В подавляющем большинстве […]

Как уже было сказано в начале, современная хирургия боли на 90% представлена нейромодуляцией. ХИРУРГИЧЕСКАЯ НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ Хирургическая нейромодуляция представлена малоинвазивными методами лечения, основанными на электрическом или медиаторном воздействии на структуры нервной системы. Она подразделяется на нейростимуляцию и хроническое эпидуральное или интратекальное (подоболочечное, интравентрикулярное) введение лекарственных средств. Нейростимуляции лучше поддается боль, имеющая нейрогенную природу, в то время […]

БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ ЛИЦА Невралгия и нейропатия тройничного нерва (в том числе болевая анестезия лица). ГОЛОВНАЯ БОЛЬ Некоторые формы мигрени, кластерная головная боль, цервикогенная (связанная с шейным отделом позвоночника) головная боль, затылочная невралгия, головные боли напряжения. КОМПЛЕКСНЫЙ РЕГИОНАРНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ Болевые синдромы в верхних и нижних конечностях после травм, термических, химических и других повреждений, после длительной […]

Спастические синдромы, или спастичность – состояние, характеризующееся повышением мышечного тонуса и зависящее от скорости растяжения мышцы. Спастичность встречается при ряде заболеваний нервной системы, таких как: 1 Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга 2 Сосудистые заболевания спинного и головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты) 3 Последствия нейроинфекций – миелитов, энцефалитов 4 Рассеянный склероз. 5 Детский церебральный […]

Поскольку не всегда можно с помощью неинвазивных методов (например, таких как ЧЭНС) определить прогноз хронической электростимуляции, то для определения степени возможной эффективности последней обычно применяют так называемую тестовую стимуляцию. Под местной анестезией в область искомого нерва проводится электрод, который с помощью временного соединительного кабеля выводится наружу. При имплантации электрода через иглу, манипуляция проводится практически «вслепую», поскольку […]

Вагинизм — это судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна (в основном это мышца, сжимающая влагалище, и мышца, поднимающая задний проход), которое препятствует проведению полового акта. Вагинизм нередко является причиной так называемой виргогамии (или «девственного брака»), которая иногда длится годами. Чтобы выполнить правильное лечение вагинизма, необходимо, в первую очередь понять его причины. Как и лечение […]